THUỐC GÂY TÊ SỬ DỤNG TRONG NHÃN KHOA

CÁC KỸ THUẬT GÂY TÊ TRONG NHÃN KHOA:
Gây tê cạnh cầu, gây tê hậu nhãn cầu, gây tê dưới bao tenon, gây tê tại chỗ, gây tê nội nhãn, gây tê
dưới kết mạc.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH TƯƠNG ĐỐI

• Nhãn cầu hở.
• Nhiễm trùng cục bộ.
• Giải phẫu bị biến dạng (chấn thương, sau phẫu thuật hoặc do bệnh lý có từ trước).
• Chảy máu hoặc rối loạn đông máu.
• Bệnh nhân kém hợp tác.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH TUYỆT ĐỐI

• Bệnh nhân từ chối.
• Dị ứng với thuốc tê.

MỘT SỐ CÁC THỦ THUẬT & PHẪU THUẬT SỬ DỤNG THUỐC GÂY TÊ TẠI BỆNH VIỆN

• Khám mắt: gây tê có tiếp xúc với giác mạc trong đo nhãn áp, chẩn đoán viêm loét giác mạc do
  ánh sáng chói, sử dụng Tetracain 0.5%.
• Lấy dị vật kết mạc, giác mạc: Sử dụng Tetracain 0.5% hoặc Propracaine 0.5% (trường hợp đặc
  biệt dùng thêm Lidocain 2%).
• Phẫu thuật femto lasik, relex smile: Propracaine 0.5%
• Phẫu thuật mộng & U kết mạc: Propracaine 0.5% và Lidocain 2%
• Phẫu thuật đục thuỷ tinh thể: Propracaine 0.5% hoặc Tetracain 0.5% (trường hợp đặc biệt dùng thêm Lidocain 2%).
• Phẫu thuật quặm mi : Lidocain 2%.
• Bơm rửa, thông lệ đạo: Tetracain 0.5%
• Nặn tuyến bờ mi: Tetracain 0.5%
• Phẫu thuật tạo hình mí mắt: Lidoacain 2% + adrenalin 1/10000
• Tiêm nội nhãn: Alcain 2%
• Lase tạo hình vùng bè điều trị glaucoma góc mở : Tetracain 0.5%

CÁC THUỐC GÂY TÊ SỬ DỤNG TRONG NHÃN KHOA

Lidocain: là thuốc gây tê tại chỗ nhóm amid được sử dụng với nồng độ 1- 4% để tiêm hoặc 2 - 4% để vô cảm bề mặt niêm mạc. Khi tiêm hậu nhãn cầu, thuốc gây ra phong bế thần kinh nhanh (5 phút sau khi tiêm) và tác dụng kéo dài 1- 2 giờ. Dung dịch gây tê bề mặt lidocain khi áp vào kết mạc 1-2 phút sẽ làm giảm đau khi tiêm hoặc lấy bệnh phẩm kết mạc, đặc biệt được dùng trong sinh thiết kết mạc dùng do thuốc ít gây biến đổi hình thái tế bào biểu mô. Liều tối đa khi sử dụng thuốc tiêm nồng độ 2% là 15 ml ở người lớn. Tác dụng phụ thường gặp là gây buồn ngủ.

Mepivacain: là thuốc gốc amid được sử dụng với nồng độ 1-3% (có hoặc không kèm theo thuốc co mạch), thuốc có tác dụng nhanh và kéo dài trong 2-3 giờ. Liều tối đa là 15 ml dung dịch 2%.

Bupivacain: thuốc gây tê nhóm amid, thời gian bắt đầu tác dụng chậm hơn lidocain, tác dụng bất động cơ kém hơn, nhưng ưu điểm là thời gian tác dụng dài hơn đến 8 giờ. Nồng độ thường dùng là 0,25 - 0,75% và thường được pha kèm với lidocain hoặc mepivacain để có tác dụng gây tê nhanh và kéo dài. Liều tối đa là 25ml dung dịch 0,75%.

Proparacain: là thuốc gây tê bề mặt nhóm ester, thường dùng ở nồng độ 0,5%. Thuốc ít gây kích thích kết mạc nhất, tác dụng sau 15 giây và kéo dài 20 phút. Tác dụng gây tê và thời gian gây tê dài hơn tetracain.

Tetracain: là thuốc gây tê bề mặt nhóm ester nồng độ 0,5% có thời gian tác động lâu hơn và dài hơn, cũng gây độc với tế bào biểu mô giác mạc hơn các thuốc gây tê bề mặt khác.