Môi trường
Khí hậu và địa lý cũng tương quan với sự xuất hiện đồng thời của bệnh hen suyễn và bệnh chàm. Ở vùng ôn đới, 45% - 75% bệnh nhân VKC có tiền sử dị ứng; ngược lại, vùng nhiệt đới có tỷ lệ thấp hơn nhiều (5% - 40%). VKC vùng rìa giác mạc thường thấy ở bệnh nhân gốc Phi hoặc gốc Á, tính nhạy cảm theo chủng tộc xuất hiện ngay cả ở những người đã di cư đến các vùng ôn đới hơn.
Tuổi tác
Bệnh nhân từ 1 đến 22 tuổi (trung bình 6 ± 3,7 tuổi) có thể có các dấu hiệu và triệu chứng của VKC. Bệnh thường khỏi ở độ tuổi từ 8 đến 22. Bệnh thường kéo dài từ 4 đến 10 năm và khỏi sau tuổi dậy thì.
Tiền sử dị ứng
Tiền sử gia đình mắc các bệnh dị ứng xảy ra ở 35,5% trường hợp VKC, với khả năng dương tính với các tình trạng dị ứng liên quan khác như hen suyễn, chàm và/hoặc viêm mũi gặp ở 37,1%. Xét nghiệm lẩy da dương tính đã được xác định ở 51,4% bệnh nhân.
Triệu chứng
Bệnh nhân VKC thường xuất hiện từ đầu đến giữa thời thơ ấu. Các triệu chứng bao gồm chủ yếu là ngứa mắt, cùng với chảy nước mắt, kích ứng, mẩn đỏ, co thắt mi và sợ ánh sáng. Chứng sợ ánh sáng có thể khá nghiêm trọng, bệnh nhân thường xuyên đeo kính râm và đội mũ đen. Sự khó chịu với ánh sáng mạnh khiến cho việc kiểm tra đèn khe trở nên khó khăn.
Dấu hiệu
- Trên lâm sàng, VKC có thể được chia thành 3 phân nhóm:
- Kết mạc
- Rìa giác mạc Hỗn hợp
Mức độ nghiêm trọng của bệnh có vẻ nhẹ hơn ở VKC vùng rìa, khiến một số người cho rằng đó là biểu hiện sớm của một phổ bệnh này. Tuy nhiên, dường như có sự khác biệt về tỷ lệ lưu hành của một số loại nhất định, dựa trên địa lý và tiền sử dị ứng, điều này gợi ý rằng cơ chế bệnh sinh của hai loại có thể khác nhau.
Khi kiểm tra bên ngoài, mí mắt có thể đỏ và dày lên; một sụp mí phản ứng có thể xuất hiện do nhạy cảm với ánh sáng. Dấu hiệu cổ điển là nhú gai khổng lồ (đường kính > 1mm) thường nằm ở kết mạc mi trên. Kết mạc mi phát triển giống như đá cuội và khi bệnh hoạt động, có thể có sự tích tụ chất nhầy giữa các nhú. Ở dạng rìa, kết mạc có thể có phản ứng nhú nhỏ. Ở đây, những phát hiện chủ yếu là các nhú rìa sền sệt kết hợp với thâm nhiễm biểu mô được gọi là các chấm Horner-Trantas. Đây là những tập hợp tiêu điểm của bạch cầu ái toan thoái hóa và tế bào biểu mô.
Giác mạc có thể bị nhiễm VKC, và những thay đổi ở giác mạc từ nhẹ (tổn thương mòn biểu mô dạng chấm) đến nghiêm trọng (mòn vĩ mô và loét). Nếu bệnh kết mạc đang hoạt động có thể dẫn đến sự phát triển của tân mạch giác mạc bề mặt. Mòn biểu mô nhiều hình thành khi các tác nhân kích thích (ví dụ, protein cơ bản chính của bạch cầu ái toan) được giải phóng từ biểu mô của kết mạc mi trên tiến triển thành hoại tử biểu mô giác mạc. Xói mòn biểu mô có thể lành hoàn toàn, với kết quả thị giác tốt ; tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc bị bỏ quên, chất nhầy và sự lắng đọng canxi có thể ngăn cản quá trình tái tạo biểu mô và hình thành vết loét hình khiên. Sự lắng đọng lipid màu trắng xám thành bã và suy yếu ở ngoại vi, chất nền bề ngoài tạo ra một thâm nhiễm hình vòng cung được gọi là pseudogerontoxon.
Các tình trạng khác có thể cùng tồn tại ở trẻ em bị VKC. Tỷ lệ mắc giác mạc chóp cao hơn (có thể do dụi mắt) và các kiểu cấu trúc giác mạc bất thường đã được báo cáo. Các biến chứng của việc sử dụng steroid mãn tính, bao gồm đục thủy tinh thể do steroid và bệnh tăng nhãn áp, đã được mô tả ở 20% bệnh nhân.
Điều trị
Việc quản lý VKC dựa trên trình tự từng bước dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các triệu chứng ngứa, rát và kích ứng có thể được kiểm soát bằng cách chườm mát và súc miệng bằng nước muối. Nước mắt nhân tạo không chứa chất bảo quản có thể được sử dụng thoải mái. Những biện pháp đơn giản này được bệnh nhân báo cáo là giúp giảm triệu chứng đáng kể.
Rất hiếm khi bệnh nhân VKC cần đến phương pháp phẫu thuật. Phẫu thuật loại bỏ mảng bám giác mạc chỉ được khuyến cáo trong những trường hợp nghiêm trọng, dai dẳng để cho phép tái tạo biểu mô giác mạc. Cắt bỏ nhú gai khổng lồ bằng mitomycin-C trong phẫu thuật có thể được xem xét với bệnh sụp mi cơ học nghiêm trọng và nhú lớn, thô với những thay đổi giác mạc.
0258 3895 039
Đặt lịch khám
Nhận tư vấn
